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對于大多數(shù)普外科醫(yī)生,尤其是肝膽外科醫(yī)生而言,無論是治療決策判斷,還是繁雜的手術操作技巧,亦或是動輒 7、8小時甚至更長的手術時間,都是對外科醫(yī)生“膽”與“識”的考驗。婁星區(qū)人民醫(yī)院(婦幼保健院)肝膽外科學術帶頭人、副主任醫(yī)師彭繼秋,在抗擊病魔、治病救人的這個無聲的戰(zhàn)場上,每天都接受著一場場嚴峻的考驗,他用自己手中的柳葉刀挽救了一條又一條生命,用他的妙手仁心為患者的健康保駕護航。
腹腔鏡超聲是外科醫(yī)生的第三只眼,尤其在做腹腔鏡肝臟外科手術時,由于失去了手的觸感,加之肝臟本身的旋轉和體位的變化,很容易“迷路”,腹腔鏡超聲彌補了這一缺憾。彭繼秋說,在練好手術操作技巧的同時,一定要練好這“第三只眼”,術中超聲已經(jīng)成為肝膽外科醫(yī)生繼切開、縫合、結扎、止血之后的第五大基本功。
沒想到我母親70多歲了,還能順利完成這復雜的手術,現(xiàn)在看著母親能吃能喝,心情開闊,我們是由衷的開心?。〕鲈簳r,尹奶奶的兒子握著彭繼秋的手感激地說。
73歲的尹奶奶,發(fā)現(xiàn)肝囊腫10余年,長期感覺腹部飽脹,每餐僅能吃少許食物,嚴重影響了生活質(zhì)量。尹奶奶既往有冠心病,房顫,高血壓,2型糖尿病,慢性支氣管炎等多種基礎疾病,在我院內(nèi)科住院期間進行腹部增強CT檢查,提示肝多發(fā)囊腫,最大的直徑達16厘米,壓迫胃十二指腸,囊腫較前已明顯增大,彭繼秋會診考慮肝囊腫引起的壓迫癥狀是患者腹脹不適的根本原因,需手術治療才能從根本上解決問題。
患者家屬擔心老人家年齡大,基礎疾病多,手術風險高,彭繼秋組織心內(nèi)科,內(nèi)分泌科,麻醉科等多學科專家會診,充分完善術前檢查及準備后,為患者行腹腔鏡超聲下左肝外葉切除術加多發(fā)肝囊腫切除術加膽囊切除術加肝囊腫開窗引流術,術后恢復很好,術后第二天患者就開始進食,且進食后飽脹情況明顯好轉,腹腔鏡肝部分切除術治療巨大肝囊腫是肝膽外科難度系數(shù)較大的手術,患者家屬對治療效果非常滿意。
能熟練掌握傳統(tǒng)開放手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術的醫(yī)師是一名優(yōu)秀的外科醫(yī)師,能熟練掌握胃鏡,腸鏡,十二指腸鏡的檢查及內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術的醫(yī)師是一名優(yōu)秀的內(nèi)鏡醫(yī)師,能同時掌握上述兩種技術的醫(yī)師是新時代的復合型醫(yī)師。彭繼秋就是這樣一名全能型的復合型醫(yī)師。
曾有一位特殊的腸梗阻病人,既往有急性心肌梗塞,腦梗塞,雙下肢動脈栓塞等多種基礎疾病,患者腹痛腹脹并肛門排氣排便減少近一月時間,病情加重后肛門完全停止排氣排便,腹脹進行性加重,禁食,胃腸減壓等保守治療后仍無明顯好轉,腹部增強CT提示乙狀結腸直腸交界處腫瘤并重度狹窄,傳統(tǒng)的處理方式只能行結腸造瘺,且手術風險大,術后恢復不可預知,患者家屬焦急萬分,經(jīng)充分的病情溝通后,實施了急診腸鏡檢查并在腸鏡下行腸道支架置入術,術后患者腸梗阻很快解除,腹痛腹脹明顯好轉,為患者的后續(xù)治療爭取了時間,1周后患者轉至湘雅醫(yī)院行結腸CA根治手術,主刀的教授對彭繼秋實施的腸鏡下支架置入術給予了充分的肯定。
“我們科有一個懷疑消化道穿孔的病人需請您急會診。”接到新生兒科童霄主任的電話后,彭繼秋立刻放下手中的工作,以最快的速度趕到新生兒科,在去的路上腦海里閃現(xiàn)著新生兒消化道穿孔的病因,是先天性胃壁肌層缺損還是先天性腸道閉鎖,詳細詢問病史患兒已解多次大便,基本排除腸道閉鎖,仔細查看腹部X片可以看見腹腔內(nèi)大量游離氣體提示消化道穿孔且穿孔較大,體查發(fā)現(xiàn)患兒腹部張力很高,已經(jīng)嚴重影響下肢血運,雙下肢呈暗紫色,需立刻解除腹腔內(nèi)高壓。彭繼秋和童霄主任及管床醫(yī)生討論病情后一致同意采取腹腔穿刺抽氣法,童主任負責和病人家屬溝通病情并簽署手術同意書,彭繼秋負責腹腔穿刺抽氣,手術很順利,一共抽出氣體75ml,術后患兒腹部壓力明顯下降,雙下肢血運明顯好轉。
一襲白衣,一顆紅心,從醫(yī)近20年,彭繼秋成功救治的肝膽胰疾病患者已經(jīng)數(shù)不勝數(shù),在無影燈下點燃生命之火,換來了無數(shù)個家庭的幸福,詮釋著一名醫(yī)務人員醫(yī)者仁心的天職和責任。
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