近日

 

婁底市婁星區(qū)人民醫(yī)院(婦幼保健院)

 

新生兒科

 

成功開展首例“亞低溫”治療技術(shù)

 

順利救治重度窒息新生兒

 

5月6日15：36，一名發(fā)生重度窒息的新生兒被緊急送至婁星區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）新生兒科重癥監(jiān)護室，患兒在氣管插管配合復(fù)蘇囊正壓通氣下反應(yīng)欠佳，血氧飽和度維持不樂觀。

科主任童霄立即組建搶救團隊，為孩子進行機械通氣、擴容、糾酸等搶救措施，但更棘手的事情發(fā)生了——患兒開始抽搐，雙眼凝視，雙上肢滑動、雙下肢蹬腿樣動作……情況十分危急。

分管院長易賽君立即指示，盡早采用“亞低溫”治療對患兒展開搶救，這是醫(yī)院新生兒科重癥監(jiān)護室首例使用亞低溫技術(shù)搶救的患兒。征得家屬同意后，立即完善各項檢查，排除亞低溫治療禁忌癥后，在患兒出生后2小時內(nèi)，第一時間進行了亞低溫療法，快速將患兒的體溫降到34℃。接下來的72小時，同時配合有創(chuàng)呼吸機通氣、血管活性藥物維持血壓、腦功能監(jiān)護、心電監(jiān)護儀監(jiān)測等等。

為使生命體征維持在正常水平范圍內(nèi)，預(yù)防并減少亞低溫治療時期出現(xiàn)并發(fā)癥，使亞低溫治療達到最佳效果。照顧患兒的護士們每隔1個小時監(jiān)測一次體溫、血壓，4小時測1次血糖，采取各項系統(tǒng)監(jiān)測護理……在醫(yī)護人員每天細心的照料下，治療期間患兒沒有出現(xiàn)驚厥、尖叫等腦損傷表現(xiàn)，平安度過了艱難的72小時。

亞低溫治療4天后，患兒成功撤掉了呼吸機。經(jīng)過10幾天救治，現(xiàn)患兒各項指標(biāo)正?？祻?fù)出院。

亞低溫治療能顯著降低新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病死率、降低嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙發(fā)生率、顯著降低腦癱發(fā)生率，是治療中重度HIE的有效方法。此次亞低溫治療技術(shù)的成功應(yīng)用，預(yù)示著醫(yī)院新生兒科的救治能力又邁上了一個新臺階，能在最短時間內(nèi)、最大程度地為全市窒息新生兒提供最堅強的保障，真誠守護每一個家庭新生命的降臨！

 

 

 

 

科普講堂

 

 

 

1.什么是“亞低溫療法”？

 

亞低溫治療又稱冬眠療法或人工冬眠，是使用物理降溫的方法，使患者體溫降低，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦皮層與自主神經(jīng)系統(tǒng)受到全面良好的保護，減輕機體對外傷或其他病變引起的不良反應(yīng)，保護機體免受過多消耗，以達到治療目的。亞低溫治療越早做效果越好，快速降溫，治療時間約為72小時，可有效減少后遺癥。‍

 

 

 

2.什么寶寶需要做亞低溫治療？

 

新生兒窒息者，胎齡≥36周且出生體重≥2500g，并且存在以下情況考慮實施亞低溫治療： ①有胎兒宮內(nèi)窘迫的證據(jù)；②有新生兒窒息的證據(jù)；③有中/重度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)或神經(jīng)電生理異常表現(xiàn)。

 

 

3.亞低溫治療的好處？

 

①降低腦細胞氧耗量，降低腦能量代謝，減少腦組織乳酸堆積。   

②保護血腦屏障，減少腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

③抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對腦細胞的損害作用。   

④抑制一氧化氮合酶的活性，減少一氧化氮終產(chǎn)物的產(chǎn)生，減少神經(jīng)元死亡。   

⑤減少鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣對神經(jīng)元的毒性作用。   

⑥抑制氧自由基的產(chǎn)生，促進氧自由基的消除。       

⑦抑制參與早期基因c-fos的表達。 

⑧減少炎癥因子的釋放，抑制神經(jīng)元凋亡。‍