近期，婁星區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）骨科/康復(fù)理療科主任辦公室內(nèi)又收到一枚金燦燦的錦旗，患者劉奶奶的丈夫激動(dòng)萬分，一個(gè)勁的直夸贊：我對你們各方面都很滿意，非常滿意！
71歲的老年女性患者（劉奶奶）因右膝關(guān)節(jié)疼痛在醫(yī)院骨科/康復(fù)理療科住院治療，經(jīng)過檢查，診斷劉奶奶是右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎4期，需進(jìn)行手術(shù)治療。在以張勇主任為首的骨科團(tuán)隊(duì)的全力配合下，劉奶奶順利完成了右膝雙間隙置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。
據(jù)悉，劉奶奶十年前也曾因左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在某三甲醫(yī)院做過左側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對比十年前的手術(shù)體驗(yàn)，劉奶奶感觸頗多，她說這次手術(shù)時(shí)長特別短，僅用了1個(gè)小時(shí)就完成手術(shù)，且術(shù)后康復(fù)速度快，在科室專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下，三天就能下地行走，不管是科室的醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理服務(wù)還是治療費(fèi)用，都讓她非常滿意。
醫(yī)院骨科/康復(fù)理療科經(jīng)過7年的發(fā)展，對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的診斷和治療，已經(jīng)形成了非?？茖W(xué)、合理的階梯治療方案，已具備人員、設(shè)備、技術(shù)等各方面軟硬件條件，能成熟開展膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1-4期不同分期的階梯治療，集保守治療、微創(chuàng)手術(shù)、終極手術(shù)、特色康復(fù)等所有治療方法一體化，能滿足所有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療需求及選擇。
目前，醫(yī)院已經(jīng)與中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院建立了骨科同盟，對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的治療，醫(yī)院骨科將與湘雅三醫(yī)院擁有共同的診斷、共同的治療方法，有共同的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為婁星區(qū)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的病人提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一期：骨關(guān)節(jié)炎初期
膝關(guān)節(jié)偶有疼痛，在長距離步行、深蹲、上下樓梯時(shí)（后）出現(xiàn)癥狀。影響運(yùn)動(dòng)，但基本不影響日常生活，影像學(xué)檢查一般沒有改變，關(guān)節(jié)基本不腫。此階段的治療手段主要是改變個(gè)人的生活習(xí)慣，概括為以下幾點(diǎn)：
1、休息與鍛煉的結(jié)合，疼痛嚴(yán)重時(shí)一定要休息，疼痛不重時(shí)要敢于活動(dòng)，走平路的量要有保證，記住“關(guān)節(jié)的本質(zhì)在于動(dòng)，下肢的本質(zhì)在于走”。如果不應(yīng)用這些功能，隨著肌肉的萎縮，關(guān)節(jié)的功能會(huì)越來越差。
2、膝關(guān)節(jié)保暖，通過著裝防止受涼，不要受氣溫和空調(diào)影響，也可以配戴護(hù)膝保暖。
3、避免引起疼痛不適的動(dòng)作和生活方式，例如爬山、跳廣場舞。為膝關(guān)節(jié)找到舒適的體位，例如坐著保持腿接近伸直、放松，這種“舒服”對關(guān)節(jié)就是有益的。膝關(guān)節(jié)放松的姿勢控制在長期伏案工作、坐飛機(jī)、看電影時(shí)，比較重要。
4、控制體重、把BMI降下來，糾正肥胖，能大大降低膝關(guān)節(jié)的壓力，延長其使用壽命。
5、偶爾需要消炎止痛類藥物，無論是外用擦劑、貼劑，還是口服藥物，在發(fā)作期無需排斥它們?？梢匝a(bǔ)鈣，尤其是骨密度檢查確定有骨質(zhì)疏松的患者。
6、此階段不建議在關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)用任何藥物，無論是封閉治療，還是玻璃酸鈉、臭氧等。但是，可以接受物理治療。
圖片
物理治療
二期：骨關(guān)節(jié)炎中期
疼痛發(fā)作更頻繁，影響到日常生活，但還能忍受，休息充分時(shí)，疼痛明顯減輕。X線可有一定程度的硬化、增生表現(xiàn)，力線正常，MRI會(huì)發(fā)現(xiàn)軟骨、半月板不同程度的病變。膝關(guān)節(jié)時(shí)有腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可抽出積液。此階段的治療方案可概括為：
1、骨關(guān)節(jié)炎初期的1-4條適用，此期為藥物治療期，藥物治療占有更重的戲份，使用強(qiáng)度更大、更規(guī)律、更頻繁。
2、口服氨基葡萄糖類藥物。
3、自體富血小板血漿輸注(PRP）。
三期：骨關(guān)節(jié)炎中后期
X線上骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)力線發(fā)生一定程度的改變，MRI上軟骨明顯病變破壞、半月板退變撕裂。關(guān)節(jié)經(jīng)常腫脹積水，疼痛較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。此階段的治療方案可概括為：
1、力線接近正常的，關(guān)節(jié)鏡治療，包括：骨贅、游離體清除，半月板修整，炎性滑膜的清理，壞死軟骨清理和微骨折，軟組織張力的調(diào)整，區(qū)域去神經(jīng)化等。
2、局麻關(guān)節(jié)鏡手術(shù)恢復(fù)快，并發(fā)癥少，有條件時(shí)可施行，結(jié)合PRP（自體富血小板血漿療法）治療，效果往往比較顯著。
3、力線明顯異常的，疼痛和影像學(xué)表現(xiàn)在關(guān)節(jié)局部的，可選擇截骨矯正力線，或者膝關(guān)節(jié)部分置換（單髁置換），這兩個(gè)手術(shù)都盡量保留了膝關(guān)節(jié)的原始生理結(jié)構(gòu)，治療成功后患者有較好的感受。
四期：骨關(guān)節(jié)炎后期
影像學(xué)檢查可以看到關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，力線不正常；關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減??；長期腫脹積液，軟組織繼發(fā)改變，24小時(shí)疼痛不適，難以忍受，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
此階段的治療手段非常有限，一般需要全膝關(guān)節(jié)表面置換（TKA），部分患者截骨矯形也有效。
醫(yī)院骨科/康復(fù)理療科遵照階梯原則和各種指南，仔細(xì)甄別病變，判斷病變程度，針對個(gè)體差異選擇正確的治療手段，讓所有前來就診的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者得到有效治療，應(yīng)用階梯治療方法，顯著減少治療錯(cuò)誤的幾率，有效避免過于保守或激進(jìn)的治療。
如您有以上四期膝關(guān)節(jié)不適
可以來婁星區(qū)人民醫(yī)院骨科/康復(fù)理療中心咨詢！
聯(lián)系方式：0738-8271399
